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免疫性习惯性流产的治疗
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  免疫性习惯性流产指的是与免疫因素有关的习惯性流产,临床上对于免疫性习惯性流产的治疗一般采用免疫治疗。常见的免疫治疗方法有免疫增强治疗、被动免疫治疗、免疫抑制剂治疗。

  免疫性习惯性流产的治疗,免疫疗法即采用丈夫或他人的淋巴细胞进行同种致敏治疗,强化妊娠的免疫学维持机理,抑制母胎间的细胞性免疫排斥反应,达到减少流产率的目的,其疗效可高达70-90% 。但并不是所有的患者都适合采用该方法进行免疫性习惯性流产的治疗,免疫疗法也有其适应症,具体为:无明确原因的早期习惯性流产;血中无封闭性抗体者;夫妻间有 2 个或 2 个以上相同的 HLA 抗原, I 及 II 型抗原相容 >5 , II 型抗原 >4 ,或有抗 D/DR抗体存在者;无抗父系淋巴细胞毒抗体者;对男方的单向混合淋巴细胞无反应,而对无关第三者的抗原刺激有反应者;夫妻双方同意接受免疫治疗者。

  免疫性习惯性流产的治疗,免疫增强治疗,其免疫原可采用丈夫的淋巴细胞、第三者淋巴细胞或脐带血内的单核细胞,具体方法为:将丈夫的静脉血肝素分离,洗净的淋巴细胞作波内注射,也可用浓缩白细胞或全血作静脉注射。用200radX 线照射灭活,再行皮内注射可减少抗宿主反应。该免疫性习惯性流产的治疗进行的时间可在妊娠前、妊娠后进行,以妊娠前为宜,以在妊娠 40 天之内进行效果好。主要的方法有淋巴细胞注射、浓缩的细胞和胎盘滋养层制剂免疫治疗三种。

  免疫性习惯性流产的治疗,被动免疫治疗,其可以治疗该疾病的原因是因为免疫球蛋白含有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体及抗独特型抗体,可用于自身抗独特型抗体产生不足的习惯性流产。具体方法为:孕前 0.5mg/kg/ 月,孕 5 周时治疗一次,剂量为 500-600mg/kg ,其后每隔 2 周一次,剂量 300-400mg/kg ,直至孕 22-24 周。

  免疫性习惯性流产的治疗,免疫抑制剂治疗,主要用于抗精子抗体、APA 及其他自身抗体阳性和自身免疫性疾病的习惯性流产患者。常用的方法有低剂量维持法、大剂量冲击法、阴道局部用药等。对于患自身免疫病的习惯性流产妇女,则可用强的松龙 30mg/d 。

  除了以上的方法可以用于免疫性习惯性流产的治疗外,适用于 APA 阳性的习惯性流产患者的治疗方法有肝素治疗、低剂量阿斯匹林 +&
 


编辑: 来源:上海长江医院 发布时间:2009年08月17日
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