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多囊卵巢与不孕的原因与治疗
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   多囊卵巢综合症好发于青中年妇女,是常见的引起女性不孕(不孕原因 相关咨询)症的病因。在对多囊卵巢与不孕的原因与治疗的研究中我们发现,多囊卵巢所致的排卵障碍是引起的女性不孕的主要原因,且在不孕症中占了一定的比例。但多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

  多囊卵巢的临床表现轻重不一,主要表现为以下几个方面:月经失调、不孕、多毛和肥胖,其中月经失调的表现形式以继发性闭经为主,也可表现为月经稀发、功能性子宫出血、无排卵月经,但因排卵障碍而致多囊卵巢不孕则是最主要的临床表现,也是多囊卵巢与不孕的原因与治疗中关于多囊卵巢综合症导致女性不孕的具体原因。因为多囊卵巢患者往往较胖,所以降低体重是多囊卵巢的基本原则,对于不需要生育的妇女来说,应首选醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇治疗多囊卵巢不孕。

  但在对多囊卵巢与不孕的原因与治疗的研究中我们要注意有生育要求的患者,此时多囊卵巢不孕的治疗可采用药物治疗、体外受精胚胎移植、腹腔镜手术治疗等。在药物治疗多囊卵巢不孕中克罗米芬是促排卵治疗的首选药物,使用后75-90%的患者有排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。此外,促性腺激素释放激素、人绝经期促性腺激素、纯促卵泡素也是临床常用的治疗多囊卵巢不孕的药物。

  体外受精胚胎移植是对使用促性腺激素治疗6个周期仍不能妊娠的多囊卵巢患者非常有效的治疗方法。此时多囊卵巢与不孕的原因与治疗可不受输卵管因素影响,同时不需要强调控制单卵泡发育,因此治疗效果往往较促性腺激素治疗要好。而通过腹腔镜手术治疗,术后排卵率可达54-92%,妊娠率为35-69%。其优点是损伤小,恢复快,一次手术可获多个排卵周期,无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。

  另外,在对多囊卵巢与不孕的原因与治疗的研究中我们发现低热量饮食可以使体重明显减轻,可明显改善多囊卵巢患者的生殖和代谢病变,对多囊卵巢不孕的治疗非常有利。
 


编辑: 来源:上海长江医院 发布时间:2009年08月12日
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