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如何治疗梗阻性无精子症
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   ⒈ 输精管梗阻:主要指阴囊段和腹股沟段,采用输精管吻合术。

  传统的输精管吻合术:肉眼下间断吻合断端,由于吻合口不整齐,易导致精液外漏,引起精子肉芽肿,导致重新狭窄。故目前已逐步被淘汰。

  ⒉ 显微外科输精管吻合术:

  (1)全层缝合、改良全层缝合、双层缝合。

  (2)Cornell大学,Goldstein在90年代报道精微点定位输精吻合术(microsurgical multiplayer microdot vasovasostomy technique),复通率99.5%,致孕率64%, 并改变了以前结扎时间长短影响复通率的观点,致孕率在>15年者44%,<15年者84%。

  (3)梗阻时间越长远近端口径越不匹配,这样越难获得对位良好、防渗漏的吻合。该吻合法在吻合前就根据管径大小精确确定了缝线位置,故在两端管腔直径明显不匹配时,也能获的良好效果。

  (4)技术要点

  ⑴用微标记笔(micre-lip surgical marking pen)在两输精管横断面上分别确定吻合的位置,总共6个点分别标记在12. 2. 4. 6. 8. 10点 图A 这些标记在粘膜和浆膜两层之间中间位置。


编辑: 来源:南宁协和医院 发布时间:2009年08月12日

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